学院名称

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原始成绩

更正后成绩

成

绩

更

正

原

因

教师签字：

  年  月  日 

学院

主管

教学

领导

意见

学院教学副院长：

（加盖学院公章）

年  月  日

教务处

教务科

经 办 人：

（加盖公章）

年  月  日